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地特四等申論題 105年 [衛生技術] 流行病學概要

第 一 題

📖 題組:
三、下表是年齡別及抽菸狀況的肺癌發生率 不抽菸 抽菸 年齡 有病 沒病 合計 有病 沒病 合計 <50 5 995 1000 25 1975 2000 50+ 20 1980 2000 20 980 1000 合計 25 2975 3000 45 2955 3000
📝 此題為申論題,共 4 小題

小題 (一)

(一)請問抽菸者之肺癌發生之粗相對危險性為何?(5 分)

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看到「粗相對危險性」,應想到不需進行年齡分層調整,直接使用表格最下方的「合計」人數來計算發生率。將「抽菸組的總發生率」除以「不抽菸組的總發生率」即可求出答案。

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【解題關鍵】粗相對危險性(Crude RR)= 暴露組(抽菸)的粗發生率 ÷ 非暴露組(不抽菸)的粗發生率。 【解答】 計算:

小題 (二)

(二)以不抽菸者為參考組,抽菸組的年齡調整標準化死亡比(SMR)為何?(5 分)

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看到「標準化死亡比(SMR)」或標準化發生比(SIR),應立即想到核心公式:SMR = 實際觀察人數(O) / 期望人數(E)。解題時,先求出參考組(不抽菸組)各年齡層的發生率,再乘上待測組(抽菸組)對應年齡層的總人數算出「期望人數」,最後將抽菸組的實際發生總人數除以期望總人數即可得出結果。

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【解題關鍵】標準化死亡比(SMR)= 實際觀察人數(Observed, O) ÷ 期望人數(Expected, E)。 【解答】 計算:

小題 (三)

(三)以兩組人口和為標準人口,抽菸組的年齡標準化相對危險性為何?(10 分)

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看到計算「年齡標準化相對危險性」時,應先計算兩組在各年齡層的發生率,接著以題目指定的標準人口(兩組人口和)分別算出兩組的標準化發生率,最後將抽菸組的標準化發生率除以不抽菸組的標準化發生率即可得解。

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【解題關鍵】分別求出兩組年齡別發生率後,以兩組人口和為「標準人口」計算標準化發生率,再相除求得相對危險性。 【解答】 計算:

小題 (四)

(四)請說明為何要進行年齡標準化?(5 分)

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看到「年齡標準化」,直覺要聯想到流行病學中的「干擾因子(Confounding factor)」控制。作答時需點出:1. 兩組年齡結構不同會導致粗發生率的比較失真;2. 標準化是為了控制年齡干擾,使不同族群具備客觀的可比性。

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【破題】進行年齡標準化的核心目的在於「控制年齡這個干擾因子」,以消除不同族群間因年齡結構差異所造成的比較偏差。 【論述】 一、年齡為潛在干擾因子:在流行病學中,年齡往往與暴露(如抽菸)及結果(如肺癌發生)皆高度相關。從本題表格可見,抽菸組與不抽菸組的年齡結構(<50歲與50+歲的人口分布比例)存在明顯差異。

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