地特四等申論題
105年
[衛生行政] 流行病學與生物統計學概要
第 一 題
📖 題組：
自 1998 年起，我國外籍配偶數明顯增加，外籍母親生下嬰兒（新臺灣之子）數也隨之攀升，至 2003 年達高峰，由外籍母親生下嬰兒數占該年新生兒總數的 14%。某研究採用我國 2004 年全國出生通報資料（接生人將 7 日內出生之胎兒相關資料通報衛生主管機關備查；其為死產者，亦同），得約 21 萬單胞胎新生兒，其中 13.7%為外國籍母親（排除日、韓、歐、美）所生（即新臺灣之子）。新臺灣之子屬早產兒（妊娠週數≤ 37 週）之比例為 5.9%，遠低於我國籍婦女新生兒（臺灣之子）屬早產兒之比例（8.0%）。
自 1998 年起，我國外籍配偶數明顯增加，外籍母親生下嬰兒（新臺灣之子）數也隨之攀升，至 2003 年達高峰，由外籍母親生下嬰兒數占該年新生兒總數的 14%。某研究採用我國 2004 年全國出生通報資料（接生人將 7 日內出生之胎兒相關資料通報衛生主管機關備查；其為死產者，亦同），得約 21 萬單胞胎新生兒，其中 13.7%為外國籍母親（排除日、韓、歐、美）所生（即新臺灣之子）。新臺灣之子屬早產兒（妊娠週數≤ 37 週）之比例為 5.9%，遠低於我國籍婦女新生兒（臺灣之子）屬早產兒之比例（8.0%）。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
外國籍母親較我國籍母親年輕，你會進行何種統計方法能考慮或調整年齡影響來檢定新臺灣之子在早產兒比例低於臺灣之子？（10 分）
思路引導 VIP
看到「二元結果變項（是否早產）」與「二元自變項（國籍）」，並要求「考慮或調整干擾因子（年齡）」時，應直覺想到流行病學中處理干擾作用（Confounding）的統計方法。最標準且現代的作法是「多變項羅吉斯迴歸（Multivariable Logistic Regression）」，傳統作法則是將年齡分組後使用「Mantel-Haenszel 分層分析」。
小題 (二)
假如新臺灣之子之早產兒比例低於臺灣之子非來自年齡的影響，你會如何解釋此結論？（10 分）
思路引導 VIP
看到比較移民/外籍族群與本地族群健康狀況的題目，首要聯想到流行病學經典的「健康移民效應 (Healthy migrant effect)」。其次，解釋任何觀察性研究的差異時，必須系統性地從「真實關聯（如生活習慣差異）」、「未控制的干擾因子（如抽菸、胎次）」以及「偏差（如測量妊娠週數的誤差）」三個維度來切入分析。