第 一 題

「平行檢定（tests in parallel）」指兩種或兩種以上的篩檢或診斷工具同時（或獨立）針對同一目標進行檢測，只要其中「任何一項」檢測結果為陽性，受檢者即被判定為陽性；僅有在所有檢測皆為陰性時，才判定為陰性。 特徵包含： (1) 提高敏感度（Sensitivity）：捕捉潛在病患的能力增強，減少偽陰性（False Negative）。

「橫斷式研究法（cross-sectional study）」指在特定、單一的時間點（或期間）內，同時收集並觀察特定族群中「暴露（危險因子）」與「疾病（結果）」狀態的一種觀察型流行病學研究設計。 其特徵包含： (1) 盛行率調查：因只調查某一時間點的狀態，故只能計算疾病的「盛行率（Prevalence）」，無法計算發生率。

「健康工人效應（healthy worker effect）」為一種選擇性偏差（selection bias），常見於職業流行病學研究中。其特徵包含：(1) 在職勞工的整體健康狀況（如死亡率、罹病率）通常優於一般大眾。(2) 其成因為患有嚴重疾病、身心障礙或體弱者較難進入職場（進入選擇），或因健康惡化而提早退出職場（退出選擇）。(3) 對研究的影響在於，若直接以一般大眾作為對照組來評估勞工的職業暴露風險，常會低估職業危害的真實風險（例如得出標準化死亡比 SMR 小於 1 的結果）。實務應用與防範上，進行職業流行病學研究時，為避免此偏差，對照組不應選擇一般大眾，而應選擇「未暴露於該危險因子之其他勞工」作為比較基準。

「干擾因子（confounder）」指在流行病學觀察性研究中，隱藏在暴露變項與疾病變項背後的第三變項，它會產生混淆效應，進而扭曲（高估、低估甚至反轉）暴露與疾病之間真實的因果關聯。 其特徵（構成要件）必須同時滿足以下三點： (1) 必須與疾病（結果變項）具有因果關聯，即本身為該疾病的獨立危險因子。

【解題關鍵】配對病例對照研究無法直接計算發生率與相對危險性（RR），須以「配對勝算比（Matched OR = b / c）」作為 RR 之估計值。 【解答】 計算：