高考申論題
105年
[生物技術] 免疫學
第 五 題
五、目前在臨床上可使用 Anti-CTLA-4 抗體（Anti-Cytotoxic T-Lymphocyte Antigen-4 Antibody）做為癌症病患的免疫治療，請敘述此藥物的特性與作用機制。（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到此題，應先回想 T 細胞活化的『雙信號假說』，接著點出 CTLA-4 作為免疫檢查點（Immune Checkpoint）如何與 CD28 競爭結合 B7 分子以產生負向調控。最後，將機制反轉，論述 Anti-CTLA-4 抗體如何藉由『阻斷煞車』來恢復 T 細胞的抗腫瘤毒殺能力，並適當補充其對調節性 T 細胞（Treg）的影響與臨床副作用。
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【重點】考查腫瘤免疫學中免疫檢查點抑制劑（Immune Checkpoint Inhibitors, ICI）之分子標的特性及阻斷負向調控信號的藥理機轉。 【解析】 一、藥物特性與標的分子定義
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Anti-CTLA-4 免疫治療
💡 阻斷 T 細胞負向調控受體 CTLA-4 以增強抗腫瘤免疫效應。
🔗 Anti-CTLA-4 藥理作用路徑
- 1 抑制階段 — CTLA-4 高親和力結合 B7 產生負向信號
- 2 抗體阻斷 — 藥物結合 CTLA-4 使其無法與 B7 結合
- 3 信號恢復 — B7 轉與 CD28 結合啟動第二信號
- 4 活化毒殺 — CTL 增殖活化並執行抗腫瘤胞毒作用
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🔄 延伸學習：延伸思考：CTLA-4 主要作用於淋巴結啟動期，而 PD-1 則在腫瘤組織效應期。
