第 一 題

看到 Methotrexate (MTX)，必須立刻聯想到它是治療類風濕性關節炎（RA）的「第一線傳統合成 DMARDs」。作答時除了提及抑制二氫葉酸還原酶（DHFR）干擾 DNA 合成外，務必點出在 RA 治療（低劑量）中更核心的抗發炎機轉：抑制 AICAR 轉甲醯酶，導致抗發炎物質「腺苷（Adenosine）」的堆積，這是拿滿分的關鍵。

看到字尾「-ximab」，應直覺聯想其為「人類-小鼠嵌合型單株抗體」。在抗風濕性關節炎藥物中，應定位其為生物性疾病修飾抗風濕藥物（bDMARDs），並精確點出其作用標靶為腫瘤壞死因子-α（TNF-α），說明其中和發炎因子的阻斷機轉。

看到 Leflunomide，首先應聯想到它屬於傳統合成的疾病修飾抗風濕藥物 (csDMARDs)，且具有前驅藥特性。作答核心必須精準寫出「抑制二氫乳清酸去氫酶 (DHODH)」以及「阻斷嘧啶 (Pyrimidine) 重新合成」這兩個奪分關鍵字，最後帶出其抑制 T 細胞增生之免疫抑制結果。

看到 Celebrex，應立即聯想其學名 Celecoxib，並定位為「選擇性 COX-2 抑制劑」。答題時需精準點出其抑制發炎路徑的標靶（COX-2）、減少前列腺素（PGE2）生成的機轉，並建議補充其因結構特性所帶來的「降低腸胃副作用」之臨床優勢。