高考申論題
105年
[衛生行政] 衛生法規與倫理
第 四 題
醫師某甲涉嫌利用民眾之健保卡，虛偽申報醫療行為，申請領取健保醫療費用，試問某甲之行為涉及何種法律責任？（25 分）
📝 此題為申論題
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面對醫療違規行為之法律責任題型，考生應立即啟動「法律責任三部曲（刑事、行政、民事）」思維框架。行政責任必須區分「健保法（針對費用與特約資格）」與「醫師法（針對醫師執業資格與倫理懲戒）」；刑事責任則需精準點出「詐欺取財」與「偽造文書」之競合關係，並論述維護健保資源公共利益之立法意旨。
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【爭點】醫師利用民眾健保卡虛偽申報費用，其行為涉及之刑事犯罪（詐欺、偽造文書）、行政裁罰與醫師懲戒，以及民事與契約責任為何？ 【解析】 某甲身為醫師，利用民眾健保卡虛偽申報醫療費用，嚴重破壞全民健保資源分配之公共利益。依現行法制，甲須面臨以下三大層面之法律責任：
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