高考申論題
105年
[衛生行政] 衛生行政學(包括衛生教育及公共溝通)
第 三 題
三、衛生福利部延緩推動第三階段 DRGs 的實施，各界可能主張之反對意見為何？（20 分）
📝 此題為申論題
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本題測驗考生對健保支付制度（Tw-DRGs）變革的政策敏感度與利害關係人分析能力。解題時應先釐清題意：衛福部之所以「延緩」推動，正是因為遭逢巨大的「反對意見」。因此，論述重點應聚焦於各界（特別是醫界與病患團體）反對實施第三階段 DRGs 的核心理由，可運用『利害關係人分析』從病患權益、醫療提供者（急重症醫師）、以及制度配套等三個層次進行結構化論述。
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【破題】 全民健保實施 Tw-DRGs（住院診斷關聯群）旨在藉由「包裹式給付」取代「論量計酬」，以提升醫療效率並控制醫療費用。然而，第三階段因涵蓋大量複雜度高的急重症項目，引發醫界與社會大眾強烈反彈，迫使衛生福利部延緩實施。各界反對實施第三階段 DRGs 之主要意見，可歸納為以下三大面向： 【論述】
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DRG 制度實施爭議
💡 分析 DRG 包裹式給付制度對醫病關係與醫療體系的負面衝擊。
| 比較維度 | 政策設計初衷 (DRG 優點) | VS | 各界反對意見 (DRG 爭議) |
|---|---|---|---|
| 效率面 | 縮短住院天數 | — | 導致過早出院 |
| 公平面 | 同病同酬標準化 | — | 拒收重症挑肥揀瘦 |
| 專業面 | 減少不必要浪費 | — | 損害專業自主權 |
💬DRG 旨在效率，但若缺乏精確權重與補償，將導致醫療品質下降與重症崩壞。
