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高考申論題 105年 [醫務管理] 醫療機構組織與人力資源管理

第 一 題

📖 題組:
為落實分級醫療,依據二代健保法第 43 條規定有「全民健康保險轉診實施辦法」請問:
📝 此題為申論題,共 2 小題

小題 (一)

該辦法的重要內容有那些?(10 分)

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本題測驗考生對健保政策法規的熟悉度與醫療管理實務的連結。解題時應從轉診制度的參與者(轉出院所、轉入醫院、病患)切入,有系統地羅列辦法的核心規範(如電子平台、保留名額、雙向轉診、部分負擔),並結合醫療管理實務寫出政策對醫院營運的影響以提高分數。

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【破題】 全民健康保險法第43條明定分級醫療與轉診的部分負擔規範。衛生福利部為落實此法源,特訂定並於民國106年大幅修正「全民健康保險轉診實施辦法」。其核心精神在於引導民眾就醫分流、促進醫療院所分工合作與醫療資源之妥適配置。 【論述】

小題 (二)

最近各界批評分級醫療未能落實,導致大醫院成為血汗醫院,而小醫院經營困難的窘境。請提出可行的因應策略。(15 分)

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看到此題,應先聯想「分級醫療失效」的供需端原因,接著從「政策法規/支付制度(健保法第43條)」、「組織策略聯盟(雁行理論、垂直整合)」及「人力資源管理(磁性醫院、工作設計)」三個層次切入。答題須扣緊「大醫院防血汗、小醫院防倒閉」的雙軌困境,提出兼顧總體政策與微觀組織管理的對策。

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【破題】自1995年全民健保實施以來,論量計酬制度與民眾自由就醫習慣,導致醫療資源過度集中於醫學中心。雖然2013年二代健保法第43條明訂轉診制度,並於2017年推動「分級醫療六大策略」,但大醫院「血汗化」與基層院所「空洞化」的雙盲困境依然存在。解決之道必須從「健保政策引導」、「組織垂直整合」與「醫療人力資源管理」三管齊下。 【論述】 一、 政策與財務支付制度改革(政策面)

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