高考申論題
105年
[醫務管理] 醫療機構財務與品質管理
第 三 題
成本依目的和性質可分為直接成本或間接成本，及變動成本或固定成本，請回答下面成本項目屬於那些成本類別（說明直接成本或間接成本以及變動成本或固定成本）。另外成本又依管理效果分為可控和不可控成本，下面所列成本項目那些為可控和不可控。（20 分）
土地房屋貸款利息和本金 | 藥品和衛材費 | 主治醫師提成薪資 | 健保核減點值 | 護理人員薪資
📝 此題為申論題
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考生看到此題應先建立「成本中心（通常為特定科室或病患）」與「管理權限」的基準點。接著須具備財會敏感度，指出『貸款本金』實為資產負債表之負債減少而非損益表之成本，以及『健保核減』為醫務收入減項。最後再依序以『是否隨業務量變動』判斷固/變動，以『能否歸屬成本對象』判斷直/間接，以『部門主管有無裁量權』判斷可控性。
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【破題】 成本分類是醫療機構推動責任中心制度與全面品質管理（TQM）的基礎。在依醫療法人財務報告編製準則進行分析前，必須先釐清：「貸款本金」之償還屬於負債之減少，並非財務會計上的「成本」或「費用」；而「健保核減點值（金額）」嚴格而言屬「醫務收入之減項（備抵醫療收入折讓）」，但在管理會計實務中，常被廣義視為醫療品質不良之「損失成本」。 【論述】
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