高考申論題
105年
[醫務管理] 醫療機構財務與品質管理
第 五 題
近幾年國家醫療體系紛以論質計酬為給付醫院或醫師的方法或制度，何謂論質計酬（Pay-for-quality or Pay-for-performance）？此制度主要目的和主要內涵為何？臺灣健保推動的給付制度（或項目）那些採用論質計酬之模式或精神。（20 分）
📝 此題為申論題
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看到論質計酬（P4P）應先聯想醫療品質改善的核心理念，結合Donabedian的「結構、過程、結果」三大品質構面。解題時需嚴格依循「定義、發展來源、實務應用」三段式架構，說明其在流程改善（如降低變異、減少併發症）的作用，並精確列舉台灣健保的特定疾病醫療給付改善方案（如糖尿病、氣喘）作為實務佐證。
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【破題】 論質計酬（Pay-for-performance, P4P）是將財務誘因與醫療服務品質指標相結合的創新支付制度，旨在打破傳統「論量計酬」所導致的過度醫療弊端，促使醫療機構落實全面品質管理（TQM）。 【論述】
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