高考申論題 105年 [醫務管理] 醫療資訊系統

第一題

📖 題組：
衛生福利部積極推動全國各級醫院實施電子病歷，並成立了電子病歷交換中心，以支援醫療院所進行跨院病歷交換。

📝 此題為申論題，共 3 小題

小題 (一)

請說明目前我國可供電子病歷跨院交換的單張類別有那些。（5 分）

看到此題應聯想衛福部電子病歷交換中心（EEC）推動的核心單張類別。解題時除了列出五大基礎類別外，建議簡要點出各單張對臨床決策與病患安全（如避免重複用藥、減少重複檢查）的實質效益，以展現對系統價值的理解。

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【破題】我國衛生福利部推動電子病歷跨院交換（EEC），初期以臨床最常需求、對病患安全及醫療資源節約最具效益的五大類單張為交換核心。【論述】目前我國可供電子病歷跨院交換的主要單張類別包含以下五大類：

請說明我國電子病歷交換架構。（10 分）

看到此題，應先聯想我國「電子病歷交換中心（EEC）」的核心設計理念——「分散式儲存、集中式索引」。解題時，建議從「基礎網路安全（HCA/VPN）」、「資料標準（HL7 CDA）」、「交換架構設計（EEC Gateway）」與「調閱機制（病人同意與授權）」四個層面進行結構化論述，以展現系統的完整性。

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【破題】我國電子病歷跨院交換架構是以衛生福利部建置的「電子病歷交換中心（EMR Exchange Center, EEC）」為核心，採取「分散式儲存、集中式索引」的聯邦式架構（Federated Architecture），在確保病患隱私與資訊安全的前提下，實現跨院醫療資訊互通。【論述】

請說明醫院如何透過電子病歷交換中心進行病歷之下載、上傳與調閱。（10 分）

考生看到此題應先聯想台灣電子病歷交換中心（EEC）的運作架構，重點在於「資訊流方向」與「安全授權機制」。解題時需依序分點說明上傳（加密與簽章）、調閱（雙卡認證與索引查詢）及下載（跨院傳輸與解密）的流程，並帶出相關標準（如 HL7 CDA）與隱私保護。

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【破題】衛生福利部建置之「電子病歷交換中心（EEC）」旨在透過標準化格式與安全憑證機制，打破醫院間的資訊孤島。其核心運作仰賴各院所建置之電子病歷交換閘道器（Gateway），以下針對病歷之上傳、調閱及下載運作機制進行說明。【論述】