高考申論題
105年
[金融保險] 金融保險法規
第 四 題
四、A 保險公司推出「保證幸福保證保」人壽與實支實付醫療保險商品，宣稱該保險商品免體檢、無論過去病史為何，保證絕不拒保。甲具有糖尿病與肝病病史，於填寫要保書時，於病史欄位全部勾選「無」，甲於 A 保險公司承保後三年因猛暴性肝炎過世，請問 A 保險公司是否應予理賠？請依保險法規定具理由詳述。（25 分）
📝 此題為申論題
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看到本題應立刻聯想保險法第64條（據實說明義務及其除斥期間）與第127條（健康保險帶病投保之限制）。解題時須分層次論述：先判斷保險公司能否解約（注意兩年除斥期間），再依險種（人壽保險 vs. 醫療保險）分別探討理賠責任，並點出「保證不拒保」廣告宣傳在實務上不免除說明義務的見解。
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【爭點】
- 要保人違反據實說明義務，惟保險事故於承保滿兩年後始發生，保險人得否主張解除契約？
- 「免體檢、保證不拒保」之商品宣傳是否免除要保人之據實說明義務？
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