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司法三等申論題 105年 [公職法醫師] 基礎醫學與內外科學概論

第 一 題

📖 題組:
三、流感(influenza)是常見的社區病毒感染,但也會引起全球大流行(pandemic)而嚴重威脅人類健康,請針對下列角度說明:
📝 此題為申論題,共 3 小題

小題 (一)

針對流感病毒學特性說明流感為何會引起全球大流行?(10 分)

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看到『流感病毒學特性』與『全球大流行(pandemic)』,必須立刻聯想到A型流感病毒(Influenza A)的『分段RNA基因體』。作答核心在於解釋『抗原轉變(Antigenic shift)』的基因重編機制,以及跨物種傳播(如豬作為混合器)如何產生全新亞型,導致全人類毫無免疫力而爆發大流行。

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【重點】考查A型流感病毒的基因重編機制(抗原轉變)及其導致人類群體免疫空白之病理與公衛影響。 【解析】 流感病毒(特別是A型流感,Influenza A)會引起全球大流行(Pandemic),其核心病毒學特性與病理機制如下:

小題 (二)

流感有那些可能的併發症?(10 分)

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看到「流感併發症」,應運用系統性分類法,將其區分為「呼吸系統併發症」與「非呼吸系統(全身性器官)併發症」,並補充「原有慢性病惡化」。10分題需以條列式精確命中醫學關鍵字(如:原發性病毒肺炎、次發性細菌肺炎、心肌炎、雷氏症候群等),展現臨床病理思維。

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【破題】流感病毒不僅侵犯呼吸道,更可透過全身性免疫反應或繼發性感染引發嚴重併發症,主要可分為呼吸道併發症、非呼吸道器官併發症及原有慢性病惡化三大類。 【解析】 一、 呼吸道併發症(最常見且為主要致死原因):

小題 (三)

針對流感民眾自己是否有預防保健的策略?(5 分)

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本題為5分的小題,考查公衛初段預防概念。看到「民眾自己」與「預防保健」,應運用流行病學的致病三角模式(宿主、環境、病原體),從「特異性保護(疫苗)」、「阻斷傳播途徑(衛生與環境)」及「提升宿主抵抗力(生活作息)」三個維度精簡條列作答即可拿取高分。

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【破題】針對流感,民眾的個人預防保健策略主要著眼於公共衛生之「初段預防」,可透過特異性保護、阻斷傳播途徑及提升宿主抵抗力三方面來達成。 【論述】 一、特異性保護(最有效之策略)

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