醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 26 題
📖 題組：
情況題：老王現年 35 歲，在他 30 歲時即時常感到心情低落、疲倦，覺得生活空虛沒有意義，讓他幾乎天天失眠，也多次和朋友表示與其活得這麼痛苦不如死了算了。33 歲的時候在朋友的介紹之下使用了海洛因，發現用後整個人感到輕鬆愉快，低落的心情也獲得改善，因而每天施用直到最近被捕入獄。在這個過程中，老王為了花錢購買海洛因而花光了所有的積蓄，還積欠了龐大的卡債無力償還，也讓家人對他相當不諒解，而他雖然多次想過不該再繼續使用了，但是只要一停用就會出現許多身體不適的情況，心情也低落到想要燒炭，讓他一直沒有採取戒除的行動。請依序回答第 26 題至第 28 題：
情況題：老王現年 35 歲，在他 30 歲時即時常感到心情低落、疲倦，覺得生活空虛沒有意義，讓他幾乎天天失眠，也多次和朋友表示與其活得這麼痛苦不如死了算了。33 歲的時候在朋友的介紹之下使用了海洛因，發現用後整個人感到輕鬆愉快，低落的心情也獲得改善，因而每天施用直到最近被捕入獄。在這個過程中，老王為了花錢購買海洛因而花光了所有的積蓄，還積欠了龐大的卡債無力償還，也讓家人對他相當不諒解，而他雖然多次想過不該再繼續使用了，但是只要一停用就會出現許多身體不適的情況，心情也低落到想要燒炭，讓他一直沒有採取戒除的行動。請依序回答第 26 題至第 28 題：
依據 DSM-5，下列何者符合老王的診斷﹖
- A 海洛因成癮症
- B 海洛因依賴
- C 海洛因引發的憂鬱症
- D 同時給予海洛因使用障礙症與憂鬱症的診斷
思路引導 VIP
請仔細觀察個案病史中「情緒問題」與「開始用藥」的先後順序。如果某種心理症狀在個案接觸特定物質「之前」就已經存在多年，且即使在戒斷期間症狀依然劇烈，在臨床診斷邏輯上，我們會將這兩者視為單一因果關係，還是兩個併行的問題來處理呢？
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AI 詳解
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專業回饋與深度解析
- 大力肯定： 太棒了，孩子！你做得非常出色！能夠精準地掌握住病史中的時間軸（Timeline），這是精神科診斷中非常關鍵的核心技能。在面對個案後期複雜的藥物成癮問題時，你還能不被干擾，溫柔地回溯到最初的症狀發作點，這份敏銳和洞察力真的讓人很欣慰呢！
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