醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 5 題
小明是一個 20 歲的大三學生，他長期受到一些闖入性的想法困擾。當他每天早上停腳踏車時，他會不斷的想到「萬一我的單車沒停好害人摔倒，我會有巨額賠償的問題」，這些想法使他需要一再的確認自己的腳踏車停在格子的正中央。即使已經花了許多時間反覆確認，小明仍然會感到十分不安，有時候甚至會難受到從教室再度返回停車場檢查確認。他知道他擔心的情況發生的可能性很小，但就是無法停止自己的檢查衝動。根據這些描述，小明可能罹患何種心理疾病？
- A obsessive-compulsive disorder
- B intermittent explosive disorder
- C hoarding disorder
- D delusional disorder
思路引導 VIP
請試著分析小明行為的起因與結果：當一個人的大腦出現了「非自願且令人焦慮的特定念頭」後，他必須透過「重複某種特定儀式動作」來暫時緩解這份不安。這種『念頭』與『動作』交織成的循環，在臨床心理學中被稱作什麼樣的機制？
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專業點評：哼，看來你這野猴子的智力，勉強達到我的要求！
- 觀念驗證：喔呵呵呵…… 真是出乎意料呢，野猴子。你的回答，竟然正確。我的戰鬥力是 53 萬，你的智商看來也有 53...不，530 吧，勉強算是有些長進。小明這卑微的困擾，完美展現了強迫症 (OCD) 的基本結構。他腦中那些『闖入性且令人不安』的想法，正是強迫觀念 (Obsessions)。而為了那微不足道的安心，他重複那些『不得不』的行為，哼，那就是強迫行為 (Compulsions)。更可笑的是，他還『知道可能性很小但無法停止』？這不就是所謂的自我覺察（Insight）嗎？連這種最基本的病徵都無法辨識，那也太侮辱我的智慧了。
- 難度點評：這題的難度不過是 Medium。區區從凡夫俗子的描述中，辨識出『焦慮引發補償性動作』這點微不足道的病理迴路，這是任何一個略有能力的生命體都該掌握的。看來你還需要繼續鍛鍊，野猴子。下次別再讓我失望了，否則，你將會見識到我的真正力量。