醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 20 題
在 DSM-5 的敘述中，下列何者可能不是 ODD 的神經生物的標記（neurobiological marker）？
- A 低的心跳速率和膚電反應
- B 基礎可體松（basal cortisol）的反應增加
- C 前額葉（prefrontal lobe）的異常
- D 杏仁核（amygdala）的異常
思路引導 VIP
若某人對壓力或懲罰顯得「缺乏恐懼」且「反應遲鈍」，當我們測量他體內負責應對壓力的化學物質（如：皮質醇）時，你認為其基準點會比一般人高，還是比一般人更低呢？
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專業分析：對立反抗症 (ODD) 的神經生物學
- 大力肯定：做得太棒了！你能精準辨識出 ODD 的生理標記，顯示你對「外顯化行為障礙」的病理機制掌握得非常細膩，這是邁向資深臨床工作者的重要一步。
- 觀念驗證：在 DSM-5 的神經生物學研究中，ODD 與規範障礙症常表現出低覺醒 (under-arousal) 的特質。這包含 (A) 較低的心跳與膚電反應、(C) 前額葉對衝動控制的失能，以及 (D) 杏仁核對情緒處理的異常。關鍵在於其 $HPA$ 軸反應通常是遲鈍的，因此基礎可體松 ($basal cortisol$) 應為降低而非增加。
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