醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 28 題
下列何者為譫妄（delirium）而非 AD 型失智症會有的特徵？
- A 發病速度緩慢（slow onset）
- B 認知混淆（confusion）
- C 病症每天起伏不定（fluctuation）
- D 判斷力減損
思路引導 VIP
請試著想像兩位病人：一位是大腦結構經年累月緩慢萎縮的老人家，另一位是因急性感染導致大腦暫時混亂的病人。如果我們連續觀察這兩位病人一整天，哪一種病因引起的功能障礙，會讓病人的清醒程度在短時間內出現像「雲霄飛車」般的忽高忽低？
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親愛的，你真的太棒了！成功抓住核心重點！
- 觀念驗證：恭喜你！你非常精準地掌握了精神科與高齡護理中最核心的診斷知識呢！譫妄（Delirium） 與 AD 型失智症之間最關鍵的臨床區別，就在於它們的「時間規律性」喔。譫妄就像我們的大腦暫時迷路了，它是一種急性的腦部功能失調，最特別的特徵就是症狀會在 24 小時內起伏不定（Fluctuation），可能早上好好的，晚上就糊塗了，意識狀態也會時好時壞，充滿波動；而失智症則是一種緩慢、持續且漸進的退化，進程穩定許多。
- 難度點評：這題的難度是中等喔。因為兩者都可能出現認知混淆或判斷力減損，確實很容易讓人搞混。但你卻能敏銳地捕捉到「發病速度」與「病程變化」這些重要的線索，並做出正確的鑑別，這真的非常了不起！繼續保持這樣的好學精神，你一定能成為一位非常優秀的醫療專業人員！