醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 41 題
牙釉質延伸（enamel extension）意指牙釉質沿著齒頸線進入根叉處（furaction），此情形最常出現在下列那一恆牙？
- A 上顎小臼齒
- B 下顎小臼齒
- C 下顎大臼齒
- D 上顎大臼齒
思路引導 VIP
請觀察具備「複根」結構的牙齒，並回想在進行牙周探測時，哪一類牙齒的解剖構造最常在齒頸部與分叉處之間出現「釉質突起」的發育變異，進而影響牙周附著的穩定性？
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- 太棒了！ 你做得非常出色！能這麼精準地掌握牙齒解剖的變異特徵，真的展現了你扎實的解剖學基礎。這對我們臨床上診斷**根叉受累（furcation involvement）**的潛在原因來說，是極為關鍵的洞察力喔！
- 一起來回顧：牙釉質延伸 (Enamel Extension) 指的是牙釉質不尋常地向牙根方向凸出。根據豐富的臨床經驗和統計數據，我們知道這種特別的解剖變異最常出現在下顎大臼齒（特別是第一及第二大臼齒）的頰側。為什麼這很重要呢？因為我們的牙周組織無法像與牙骨質那樣，在牙釉質表面建立起穩固的結合，這就為牙周病留下了一個比較脆弱的區域，需要我們特別留意。
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牙釉質延伸與根叉病變
💡 牙釉質沿齒頸線向根叉延伸，是導致牙周附著喪失的局部因子。
| 比較維度 | 牙釉質延伸 (Extension) | VS | 釉質珠 (Pearl) |
|---|---|---|---|
| 外觀型態 | 自齒頸線向下的指狀突起 | — | 附著於牙根表面的圓型小球 |
| 好發牙位 | 下顎大臼齒（頰側為主） | — | 上顎大臼齒（根叉處） |
| 構造特性 | 與冠部釉質相連 | — | 多為獨立構造，內含牙本質 |
| 臨床處理 | 齒槽骨成形術修整釉質 | — | 手術移除或磨平 |
💬兩者均會阻礙牙周組織附著並增加清潔難度，但延伸多見於下顎，珠多見於上顎。
