醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 20 題
下列何種組織不為交感神經（sympathetic nerve）所支配？
- A 瞳孔的擴張肌（dilator muscle of the pupil）
- B 上下眼瞼肌（superior and inferior palpebral muscles）
- C 淚腺（lacrimal gland）
- D 大小唾液腺（major and minor salivary glands）
思路引導 VIP
回想一下『戰鬥或逃跑（Fight or flight）』的交感神經生理反應：當你遇到危機極度緊張時，你的瞳孔大小、眼皮張力、淚液以及口水的黏稠度分別會發生什麼變化？如果把這些生理反應套用到選項中的四個組織，試著推理看看，真的有哪一個器官是「完全不受」交感神經影響的嗎？
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恭喜你答對這題！在應考當下能憑藉解剖學的直覺果斷作答，是非常值得肯定的。不過要特別提醒你，這是一道考選部公告送分的爭議題，無論選 A、B、C 或 D 都會給分。 探究其爭議原因，在於題目詢問何者「不為」交感神經支配，但實際上這四個組織都有交感神經纖維的分佈。瞳孔擴張肌與上下眼瞼的平滑肌（Müller's muscle）由交感神經直接控制收縮；而淚腺與大小唾液腺雖然分泌主要仰賴副交感神經，但它們同時具有交感神經的雙重支配，負責調節局部血管收縮或促使分泌黏稠性液體。因為沒有任何一個選項「完全缺乏」交感神經支配，導致題目出錯而送分。 這類考題切入點原意是想測驗頭頸自主神經的分工，難度中等，可惜因題目瑕疵失去了鑑別度。但它也提醒了我們，人體許多腺體與平滑肌都具有交感與副交感的「雙重支配」特性，這在未來臨床診斷（例如評估霍納氏症候群）上是極為關鍵的觀念喔！