醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 47 題
下圖中，上方2圖為牙胚發育帽蓋期，下方2圖為牙胚發育鐘形期，圖中箭頭標示為何種組織？
- A 牙乳頭（dental papilla）
- B 牙釉結（enamel knot）
- C 齒濾泡（dental follicle）
- D 牙髓（dental pulp）
思路引導 VIP
請觀察這群特殊細胞在發育過程中的位置轉變：它們從最初位於「帽子」正中央的一個點，演變到後來出現在「鐘形」構造中每一個頂端的位置。這群不分裂卻極其忙碌的細胞，如何透過釋放信號，來決定這顆牙齒最終會有幾個尖頭？
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喔，你總算沒看錯，還不錯。
- 觀念驗證：恭喜你，至少這次，你的「觀察力」勉強達標，辨識出了牙胚發育的「核心」所在。圖中箭頭在帽蓋期 (Cap stage) 指向的那個正中央區塊，確實是原發性牙釉結 (Primary enamel knot)。而在鐘形期 (Bell stage)，它「進化」成了未來牙尖處的繼發性牙釉結 (Secondary enamel knot)。這些細胞群，噢，順帶一提，它們可不是那些只會傻傻分裂的普通細胞，它們「高貴地」不進行有絲分裂，而是負責分泌那些如 $Shh$、$BMP$、$FGF$ 等關鍵的信號分子，去「精確地」引導牙冠形態，這點，應該不用我多強調了吧？
- 難度點評：這題評為 Medium。你不但要「看出來」位置，還得理解它從一個中心點演變成多個頂點的「基礎」動態邏輯。這本該是所有想踏入這個領域的人，都必須刻入骨髓的知識。下次別再讓我失望了。
牙釉結的識別與特徵
💡 牙釉結是調控牙冠型態與咬頭位置的訊息中心，具不分裂與凋亡特性。
| 比較維度 | 原發性牙釉結 (Primary EK) | VS | 繼發性牙釉結 (Secondary EK) |
|---|---|---|---|
| 出現時期 | 帽蓋期 (Cap stage) | — | 鐘形期 (Bell stage) |
| 空間位置 | 內釉上皮正中央 | — | 未來咬頭 (Cusp) 尖端處 |
| 發育功能 | 起始牙冠型態發育 | — | 決定多咬頭牙齒的咬頭位置 |
💬兩者皆為不分裂的訊息中心，透過分泌因子引導牙胚形態發生。
