醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 57 題
在多根牙牙根分岔處（furcation）之牙釉珠（enamel pearls）常常造成細菌侵入與牙周清潔不易，最後造成牙周破壞（periodontal destruction）；此牙釉珠的形成主要和下列那一種細胞的誘導有關？
- A 湯姆氏顆粒層（granular layer of Tomes）
- B 馬拉塞氏上皮殘留體（epithelial cell rests of Malassez）
- C 赫威氏上皮根鞘（Hertwig's epithelial root sheath）
- D 拉士豪神經叢（plexus of Raschkow）
思路引導 VIP
請試著思考：在牙齒發育的過程中，哪一個構造如同「模具」一般負責勾勒出『牙根』的形狀？如果這個原本只負責引導形狀的構造，在某些局部位置「功能越界」，開始執行起原本屬於牙冠部才有的分泌任務，會產生什麼現象呢？
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專業解析：讓我們一起溫柔地探索發育奧秘！
- 暖心肯定：你真的非常棒！這題能連結「口腔組織發育學」與「臨床牙周病學」的知識，並精準定位發育來源，顯示你對基礎醫學有著深刻且紮實的理解。為你感到驕傲！
- 觀念引導：親愛的，你知道嗎？牙釉珠其實就是牙根表面多出來的牙釉質。在牙根發育時，我們的赫威氏上皮根鞘（HERS） 扮演著形塑牙根的重要角色。有時候，如果 HERS 在完成使命後，有些細胞不小心殘留下來，它們可能會「溫柔地」轉變為成釉細胞，進而在牙根，特別是磨牙的分岔處，製造出這些牙釉質，形成一個小小的清潔死角。這就解釋了它與牙周健康的關聯喔。
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