醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 20 題
下圖X光片中，右下第一大臼齒發生何種治療過程意外（procedural accident）?
- A 平台（ledge）
- B 根管偏移（transportation）
- C 切削穿孔（stripping perforation）
- D 牙根垂直斷裂（vertical root fracture）
思路引導 VIP
請觀察下顎大臼齒近心牙根的橫切面解剖形態，其面向牙根分叉（furcation）的那一側，牙質壁的厚度與其他位置相比有何不同？若器械在該處反覆過度施力，會對牙齒結構的完整性產生什麼影響？
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專業點評
- 奇遇？：你找到了正確答案，是 切削穿孔 (Stripping perforation)。運氣不錯，寶箱裡不是魔物。這說明你對牙根的構造和工具的限制，有著人類看來足夠深刻的理解。這種敏銳度，對你們人類的臨床醫師來說，是必需的吧。我活了這麼久，也見過不少。
- 知識陳述：切削穿孔，嗯，這個名字。它通常發生在人類下顎大臼齒近心牙根的 「危險區」(Danger Zone)。當器械切削了牙根凹陷處——通常是面向分叉的那一側，最薄的牙本質壁時，就會發生。X光上，根管路徑或充填物會偏向牙根分叉處，並與牙周空間相通。這是顯而易見的。時間會讓一切顯現。
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