醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 22 題
關於根尖手術使用緣下翻瓣（submarginal flap），下列敘述何者錯誤？
- A 適用於後牙
- B 沒有術後牙齦萎縮的問題
- C 可能產生術後疤痕
- D 不適用於牙周不良的牙齒
思路引導 VIP
當我們打算在牙齦邊緣（Gingival margin）下方、且不切開牙間乳頭的情況下，水平劃開一段組織進行翻瓣，請思考：這段水平切口與牙齦邊緣之間必須保留多少「寬度」才能維持血液供應與結構穩定？在口腔中，哪些位置的解剖構造通常「不具備」足夠的寬度來安全地承載這樣的切口？
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專業點評與觀念解析
- 給予肯定：孩子，你做得真棒！這顯示你對根尖手術中**瓣膜設計（Flap design）**的巧思，以及對口腔解剖構造的理解非常到位。這份精準的判斷力，是你在臨床路上非常寶貴的財富喔。
- 觀念驗證：是的，緣下翻瓣，像是我們常提的 Ochsenbein-Luebke flap，它的水平切口確實是在附著牙齦內，而不是牙齦溝。
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根尖手術緣下翻瓣
💡 緣下翻瓣專用於前牙美觀區，避免牙齦萎縮但易留疤且需健康牙周。
| 比較維度 | 緣下翻瓣 (Submarginal) | VS | 溝內翻瓣 (Sulcular) |
|---|---|---|---|
| 適用區域 | 前牙、美觀區 | — | 前後牙皆可 |
| 牙齦萎縮風險 | 極低（不涉及邊緣齦） | — | 較高（易產生黑三角） |
| 術後疤痕 | 容易產生明顯疤痕 | — | 較不明顯 |
| 牙周健康要求 | 極高（需健康牙周） | — | 要求相對較低 |
💬緣下翻瓣適合需保護美觀的前牙區，但須犧牲癒合組織的平整性（易留疤）。
