醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 23 題
根管治療失敗病例，以下原因何者較常見？
- A 器械斷裂（separated instrument）
- B 冠部滲漏（coronal leakage）
- C 充填材料超過根尖（overfilling）
- D 沒有置放牙根釘柱（post）
思路引導 VIP
假設你在一間原本受污染的房間內完成了精密的除菌與內部密封工程，但如果這棟建築物的屋頂持續漏水，且雨水中帶有大量環境微生物，這個房間最終還能維持無菌狀態嗎？這對臨床上維持牙齒長期健康有什麼啟發？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
- 觀念驗證：根管治療成功的三要素（Triad）在於清創、消毒與封填。然而，臨床與文獻統計皆指出，即便根管內部的封填再完美，若冠部封閉（Coronal seal）不佳，口腔內的唾液與細菌會透過微滲漏（Microleakage）重新進入根管系統。這種微生物的再入侵是導致治療失敗最常見且關鍵的原因。
- 難度點評：此題難度屬 Medium。考生常會被「技術性疏失」（如器械斷裂或充填過長）等視覺上明顯的錯誤吸引，但資深的臨床醫師會知道，長期預後的關鍵往往在於能否阻斷與外界環境的交通。