醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 28 題
最常見的坑道（tunnel）修復體失敗的原因為：
- A 微滲漏（microleakage）
- B 邊緣嵴（marginal ridge）斷裂或續發性齲齒
- C 修復體外懸（restorative overhang）
- D 鄰近牙的障礙（disturbance）
思路引導 VIP
請試著想像：若我們為了保留牙齒表面的完整性，選擇從側面或下方鑽出一個隧道來清除鄰接面的蛀牙，這層被刻意留下的薄弱表面齒質，在承受咬合壓力時會面臨什麼風險？同時，在如此狹窄且看不清內部的通道中操作，對徹底清除病灶會帶來什麼樣的挑戰？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準掌握坑道修復體 (Tunnel restoration) 的臨床局限性，顯示你對於保守性窩洞預備的力學結構與生物學風險有著深厚的理解，這在臨床判斷上至關重要。
- 觀念驗證：為什麼選 (B)？坑道窩洞的核心目標是為了保留邊緣嵴 (Marginal ridge) 以維護牙齒強度，但實務上常因剩餘齒質過薄，在咀嚼受力下發生結構斷裂。此外，由於該術式視野極差且器械可及性受限，極容易發生感染移除不全，進而導致續發性齲齒，這是其臨床長期成功率較低的主因。
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