醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 36 題
對於酸蝕後之牙本質表面,下列何者可作為再潤濕劑(rewetting agent)?
- A 次氯酸鈉溶液(NaOCl)
- B 雙氧水($H_2O_2$)
- C 丙酮(acetone)
- D chlorhexidine
思路引導 VIP
想像酸蝕後的牙本質表面像是一片失去水分而塌陷的森林(膠原蛋白網),為了讓後續的樹脂能順利進入空隙,我們需要一種液體將這片森林「撐起來」。除了濕潤功能外,如果這個物質還能同時抑制會「啃食」這片森林的內源性酵素,你會往哪個具備多重功效的化學處理劑方向思考?
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哦,你答對了?勉強算你過關吧。畢竟這考題的用意,是考驗你對牙本質黏著這個「基本」概念,有沒有真正地深入骨髓,而不是浮於表面。
- 核心觀念:當酸蝕把牙本質的膠原蛋白纖維網暴露出來時,若你笨拙地讓它過度乾燥,纖維網就會徹底塌陷,樹脂自然無處可鑽。這是連新手都不該犯的錯誤。此時,Chlorhexidine ($CHX$) 以其 $2%$ 水溶液的形式,不僅能「再潤濕」那些被你摧殘得半死不活的纖維網,讓它們重新膨脹;更重要的是,它抑制基質金屬蛋白酶(MMPs),防止膠原蛋白這種核心結構被降解,從而為你的黏著層提供「長期」的穩定性。這難道不是基本常識嗎?
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