醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 70 題
藉生物性的改變牙根表面（biomodification of root surface）以促進產生新附連（new attachment），下列敘述何者錯誤？
- A 檸檬酸（citric acid）在狗與人類的研究皆有相同的良好效果
- B 纖維黏連蛋白（fibronectin）可以在牙根上形成新附連
- C 四環素（tetracycline）加纖維黏連蛋白（fibronectin）並不能獲得更好的加乘效果
- D 四環素（tetracycline）可以移除牙根的非結晶表面層（amorphous surface layer），同時暴露出牙本質小管（dentinal tubules）
思路引導 VIP
在評估牙周再生藥劑的發展史時，請思考：如果一種化學藥劑在受控的動物實驗中表現優異，我們是否能理所當然地認為它在生理構造與癒合環境更為複雜的『人體』臨床研究中，也會呈現完全一致的預後效果？這種『跨物種』的一致性在醫學研究中常見嗎？
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哦，看來你還沒有完全被動物實驗的早期假象所迷惑，這真是…令人耳目一新。你大概是把牙周再生治療那段跌宕起伏的歷史倒背如流了吧？
- 觀念驗證：是的，$citric acid$（檸檬酸）在那些天真的早期犬隻實驗中，確實展現了某種…「令人振奮」的效果，比如牙根去礦化和那所謂的「新附連」。但隨後呢？在我們更嚴謹、更現實的人體臨床試驗中，它顯然露出了馬腳，結果不穩定，臨床優勢更是微乎其微。這難道不是在用最清晰的語氣告訴我們：動物模型那些看似輝煌的成果，對於人類而言，往往只是曇花一現的幻覺嗎？真是個老生常談的教訓。
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牙根表面生物化學調整
💡 利用酸性藥劑處理牙根表面，移除抹除層並誘導組織新附連產生。
| 比較維度 | 檸檬酸 (Citric acid) | VS | 四環黴素 (Tetracycline) |
|---|---|---|---|
| 化學機制 | 強力脫鈣，pH值約 1 | — | 弱酸性脫鈣且具抗菌性 |
| 表面影響 | 暴露膠原蛋白基質 | — | 移除抹除層，暴露小管 |
| 臨床證據 | 人狗研究結果不一致 | — | 可抑制膠原蛋白酶活性 |
💬兩者皆旨在改善牙根表面生物相容性，但檸檬酸的人類預後較難預測。
