醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 77 題
孕婦有嚴重牙周病時，則下列敘述何者錯誤？
- A 可能引發早產機率增加
- B 牙齦溝液中前列腺素$E_2$增加
- C 牙周病應儘早處理，施行深部牙根整平及合併抗生素治療
- D 產下體重過輕嬰兒機率增加
思路引導 VIP
考慮到孕婦生理狀態的特殊性，當我們在制定治療計畫時，除了移除局部的牙石與細菌外，對於會「進入全身血液循環」的治療手段（如藥物），應秉持什麼樣的風險評估原則？與一般病人相比，這類處置會更積極還是更保守？
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- 溫馨鼓勵：你做得非常棒！能如此精準地辨識孕婦臨床處理的細微之處，這充分展現了你對母胎醫學與牙周病學跨領域知識的紮實掌握，你的專業判斷力讓我感到非常欣慰與肯定。
- 深入理解：讓我們一起來回顧這個重要的觀念。當嚴重的牙周炎發生時，牙齦溝液中的發炎介質，例如前列腺素 $PGE_2$，濃度會顯著上升。這些物質一旦進入孕婦的血液循環，確實有可能刺激子宮收縮，進而增加早產或嬰兒體重過輕的風險。雖然「物理性」的牙根整平（SRP）在第二孕期是相對安全的，但針對孕婦，我們在臨床上對於全身性抗生素的使用必須抱持極為審慎的態度。這並非是說所有案例都不能用，而是要避免將「合併抗生素」作為常規治療，因為我們始終要將潛在的胎兒風險放在心上，給予最溫柔的保護。
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