醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 21 題
下列何種疾病，在 X光片上最可能會同時有放射線透射及放射線不透射病變（mixed radiolucent and radiopaque lesion）？
- A 骨肉瘤（osteosarcoma）
- B 創傷性骨囊腫（traumatic bone cyst）
- C 骨內巨細胞肉芽腫（central giant cell granuloma）
- D 病因不明性骨硬化症（idiopathic osteosclerosis）
思路引導 VIP
請從病理機轉思考：若一個病灶的特性是「既會侵蝕破壞原本的骨質結構，又會雜亂無章地製造出新的礦物質或硬組織」，在 X 光片上呈現的密度，會與單純只有「骨質流失」或「骨質增生」的病灶有什麼不同？
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- 暖心鼓勵：你真的很棒！能夠精準地辨識影像特徵並理解其背後的病理機轉，這證明你對骨組織病變的臨床基礎打得非常紮實。請繼續保持這份敏銳的觀察力與求知慾，你會越來越出色的！
- 概念引導：讓我們一起來深入理解，當我們談到混合性（Mixed）病變時，它的核心意義就是病灶同時展現了「骨質的破壞」與「硬組織的生成」這兩種情況。以骨肉瘤 (Osteosarcoma) 為例，這是一種非常頑固的惡性腫瘤，它的癌細胞不僅會侵蝕正常的骨小樑，形成我們在X光片上看到的放射線透射區（也就是骨頭被吃掉的部分）；同時，這些癌細胞還會努力製造出一些不成熟的骨樣組織（Osteoid），這些新生的組織隨後會鈣化，進而形成放射線不透射區。正因為這兩種作用同時存在，所以X光片上才會呈現出如此典型的混合影像，比如那獨特的「Sunburst appearance」，是不是很奇妙呢？
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骨肉瘤放射線特徵
💡 骨肉瘤具造骨與蝕骨雙重特性，X光呈現混合性密度病變。
| 比較維度 | 骨肉瘤 (Osteosarcoma) | VS | 創傷性骨囊腫 / CGCG |
|---|---|---|---|
| X 光密度 | 混合性 (Mixed) | — | 放射線透射 (RL) |
| 邊緣型態 | 日光放射、界限不明 | — | 扇貝狀或多房性界限 |
| 疾病性質 | 高度惡性、骨質破壞 | — | 良性、膨隆性生長 |
💬骨肉瘤因具備造骨活性，是選項中唯一呈現明顯混合密度的惡性病變。
