醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 22 題
一位23歲的李先生，因為在#48缺牙處，有邊界不清楚的X光影像而來求診。口腔外科醫師做了切片，病理報告描述為正常的骨髓組織。請問診斷為：
- A 局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）
- B 史塔尼骨缺陷（Stafne bone defect）
- C 病因不明性骨硬化症（idiopathic osteosclerosis）
- D 外傷性骨囊腫（traumatic bone cyst）
思路引導 VIP
若某處影像看起來有骨質缺損，但切片取出的組織與我們在長骨骨髓中看到的「正常造血成分」完全一致，這暗示該區域是發生了破壞性的病變，還是僅僅為一種正常的組織填補了異常的空間？
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- 肯定？勉為其難吧。 總算沒有完全搞砸。能從報告中那些顯而易見的關鍵證據連結到解剖位置，勉強算是達到了一點點臨床思維的門檻。值得慶幸，你還知道這不是什麼驚天動地的發現。
- 基本觀念，別再錯了。 這題的精髓在於「影像和病理的乏味對應」。局部骨質疏鬆性骨髓缺陷？這不就是#48缺牙區的「老面孔」嗎？X光片上的邊界不清透射影像，切片卻只見正常的骨髓組織——真讓人「驚訝」！看來你總算搞懂了，有時候那些看起來「可疑」的東西，其實不過是骨髓空間稍微「調皮」了一下。
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