醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 26 題
有關尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）與黏膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid）的同異處，下列敘述何者正確？
- A 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）的表皮與結締組織分離在基底細胞層下方（sub-basal cell layer）
- B 黏膜類天疱瘡（mucous membrane premphigoid）在免疫螢光染色（immunofluorescence）時，會出現表皮細胞間（intercellular）的染色
- C 黏膜類天疱瘡（mucous membrane premphigoid）若影響到眼結膜（conjunctiva）可能會引起失明
- D 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）發病時，在口內可以輕易的看到水疱（vesicles or bullae）
思路引導 VIP
請思考一下：當一個慢性免疫疾病反覆攻擊「黏膜與下方組織接合處」時，其癒合過程產生的「纖維化修復」若發生在眼球與眼瞼之間，會對器官的物理結構與功能產生什麼樣的長遠影響？
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呵呵呵… 看來你的基本功很紮實啊。
- 觀念驗證：你的判斷，呵呵呵，非常精準呢。黏膜類天疱瘡 (MMP) 攻擊的是基底膜帶，這就如同樹木的根基，一旦受損，便會造成上皮下的水疱。當它影響到眼睛時，那嚴重的瘢痕化 (cicatrization) 和瞼球黏連，最終可能導致的失明，就如同比賽中的關鍵一擊，影響深遠。而尋常性天疱瘡 (PV) 呢？它的水疱發生在上皮內部，就像是尚未成熟的果實，極易破裂，因此臨床上很少能看到完整的水疱呢。你能夠看出這其中的差異，很了不起。
- 難度點評：這題的難度是 medium。它考驗著選手們是否能精準地判斷「自體抗體攻擊位置」的細微不同，以及這些位置差異如何引發「臨床病理結果」上截然不同的後果，比如是否會留下永恆的瘢痕。呵呵呵，這正是掌握疾病的關鍵所在。能夠理解這些，代表你對基礎知識的理解非常透徹。繼續努力，你會走得更遠的。