醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 33 題
皮膚試驗（skin test）可用來檢測下列那些類型的過敏反應？
- A Type Ⅰ和Type Ⅱ
- B Type Ⅱ和Type Ⅲ
- C Type Ⅲ和Type Ⅳ
- D Type Ⅳ和Type Ⅰ
思路引導 VIP
請思考：臨床上我們進行皮膚測試時，通常會觀察『幾分鐘內』出現的紅疹，或是『兩三天後』才產生的局部硬塊。這兩種截然不同的『發作時間軸』，分別對應到免疫分類中哪些特定的細胞或抗體機制？
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原來如此，跟我推理的一樣！你的免疫學觀念，確實掌握了事件的真相！
- 線索分析：你成功地從眾多線索中，辨識出關鍵的臨床應用。Type Ⅰ (立即型)，這個反應的真相是 $IgE$ 與肥大細胞的結合，導致在短短數分鐘內出現「紅暈反應」（Wheal and Flare），這是個明顯的即時證據。而Type Ⅳ (遲緩型) 呢，它是由 $T$ 細胞這位幕後主使在 48-72 小時後才逐漸顯現的「局部硬結」——就像結核菌素測驗一樣，是需要時間才能揭露的真相。這兩種，正是皮膚試驗中，我們能最直接、最明確觀察到的反應類型！
- 難度評估：這起案件的難度是 Medium。其鑑別點就在於，受試者是否能洞察 Type Ⅱ 與 Type Ⅲ 的真相。這兩種反應通常涉及全身性循環的抗體或免疫複合物的沉積，而非僅僅透過皮膚表面或皮內注射，就能輕易捕捉到的表象。仔細分析，就能看出其中的差異！