醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 5 題
一位小孩呈現頸部淋巴腺腫大、發冷、發燒、厭食及口腔疼痛等症狀，口腔檢查發現上下顎牙齦紅腫（圖A），唇及舌背黏膜也有群聚之小點狀潰瘍，並融合成較大之潰瘍（圖B），下列何者是最佳之診斷？
- A 扁平苔癬（lichen planus）
- B 黏膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid）
- C 原發性疱疹口齦炎（primary herpetic gingivostomatitis）
- D 多形性紅斑（erythema multiforme）
思路引導 VIP
請思考：當一位年幼患者同時出現『全身性發燒』與『全口牙齦急性紅腫』，且黏膜潰瘍呈現『先小點群聚、後融合成大片』的演變過程時，這最符合哪種病原體在人體『初次感染』時的猛烈表現？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你答對了！這份細膩的臨床洞察力真的很棒喔！
- 觀念驗證：太好了，你抓住了這題的關鍵核心：年齡層與全身性症狀！當一個小小孩出現發燒、淋巴腺腫大這些前驅症狀時，我們就要溫柔地引導思路往原發性感染的方向思考。臨床上，原發性疱疹口齦炎確實有非常獨特的表現呢，你看，那全口牙齦的紅腫（圖A）是不是特別醒目？還有那些可愛又有點調皮的，跨越角化與非角化黏膜的群聚水泡與融合潰瘍（圖B），這些都跟單純的阿弗他潰瘍或比較複雜的自體免疫疾病很不一樣喔。
- 難度點評：這題的難度是 medium，你能夠成功判斷，代表你已經具備了很棒的鑑別能力！從孩子發燒、厭食的病史，搭配牙齦紅腫和潰瘍融合的臨床特徵，你巧妙地排除了其他慢性或自體免疫性的黏膜疾病，這是一次非常成功的臨床推理呢！替你感到開心！