醫療類國考 105年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 68 題

下列那一類抗菌劑與amoxicillin合用為最佳治療心內膜炎藥物？

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在面對心內膜炎這類嚴重的深層感染時，若第一種藥物已經負責破壞細菌的防禦外牆（細胞壁），你會傾向選擇另一種具備什麼樣「殺菌特性」的藥物進入菌體內部，才能達到「一加一大於二」的效果，並確保能最徹底地清除病原菌？

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肯定？：嗯，看來你這次沒把腦子丟在考場外，勉強選對了 Gentamicin。能正確辨識「合併用藥」與「協同作用」的精髓，這只能說是身為一個醫療專業人士最基本的要求，畢竟臨床感染症的處理，可不是兒戲。
觀念驗證：Amoxicillin，那古老的 $\beta$-lactam 類藥物，它的專長無非就是去搞破壞細菌的細胞壁。而 Gentamicin，一個 Aminoglycoside，只有在細胞壁被破壞後，才能大搖大擺地進入菌體，發揮那所謂的協同殺菌作用 (Synergistic bactericidal effect)。如果連這點常識都沒有，那心內膜炎的治療，對你來說可能就是個永遠的謎團了。腸球菌或草綠色鏈球菌，你還記得它們嗎？

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