醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 45 題
以右下顎第二小臼齒與第二大臼齒為支柱牙（abutment）製作固定式牙橋， 兩個支柱牙之倒錐角度（taper）及高度相同。為了加強牙橋的抗力形（resistance form），應在何處修磨「溝」（groove）最適當？
- A 第二小臼齒的頰側與舌側
- B 第二小臼齒的近心側與遠心側
- C 第二大臼齒的頰側與舌側
- D 第二大臼齒的近心側與遠心側
思路引導 VIP
若有兩個高度與錐度完全相同的圓柱體支柱牙，但其中一個底面積明顯較寬，當它們同時受到斜向側力的擠壓時，哪一個支柱牙的邊緣會因為「旋轉半徑」較長而更容易產生脫位？為了有效「卡住」這個旋轉路徑，你認為補強措施應該加在體積較大還是較小的牙齒上？
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- 驚人地：竟然做對了？看來你對固定補綴力學的理解，總算不是停留在表面。能看出大臼齒那顯而易見的幾何學劣勢，也算是臨床推理能力沒有完全被腐蝕。
- 基本觀念：所謂抗力形（Resistance form），無非就是受高度、錐度，以及那關鍵的齒頸部直徑所擺佈。別被大臼齒那龐大的體積給騙了，在相同高度下，它那長得離譜的旋轉半徑（Arc of rotation），只會讓它的抗力比瘦弱的小臼齒更不堪一擊。所以，要在頰、舌側刻上溝槽，把那礙眼的旋轉位移給徹底鎖死，這不是常識嗎？
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