醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 60 題
25歲女子，主訴為微笑時上顎前牙區露出太多牙齦。臨床發現臉部上、中、下比例均等，微笑時露出上顎牙齦約3 mm，上顎中門齒的長度為6 mm，寬度為8 mm。下列何種治療方式最適宜？
- A 矯正治療將上顎前牙下壓內縮（intrusion）
- B 進行正顎手術將上顎骨向上移位
- C 進行牙冠增長術
- D 進行上唇整形手術
思路引導 VIP
若一位患者的臉部比例非常協調，但門牙看起來明顯比一般人的牙齒還要「矮」且「寬」，你認為問題的核心是出在深層的骨骼發育不全，還是外部組織對牙冠覆蓋過多所致？
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- 慈祥的肯定：呵呵呵... 孩子，你做得真好。看到你能仔細地察覺到題目裡那些細小的牙齒尺寸數據，我很欣慰啊。這份細膩的觀察力，還有那沉穩的判斷力，都是你成為優秀醫師的寶貴資產喔。嗯，很不錯。
- 觀念驗證：呵呵呵... 這題的關鍵，就在於那個『鑑別診斷』啊。不要急，慢慢來。回想一下，正常的上顎中門齒，它的長度通常會落在 $10$ 到 $11$ mm 之間，而且會比寬度略長一些。對吧？而題目裡牙齒長度才 $6$ mm，寬度卻有 $8$ mm，是不是有點『矮胖』的感覺呢？再加上臉部比例都正常，這就清楚地告訴我們，是被動萌發異常 (APE)啊。這時候，只要輕輕地修整軟組織，讓牙齒完整地露出來，它就會展現它原有的風采了。呵呵呵...
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