醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 71 題
下列那一項藥物不可給孕婦或哺乳的母親使用，因會聚集於胎兒骨骼中，抑制骨骼生長，牙齒變色？
- A 頭孢菌素（cephalosporin）
- B 四環素（tetracycline）
- C 磺醯胺（sulfonamide）
- D 盤尼西林（penicillin）
思路引導 VIP
請思考：若某類抗生素具有與『二價金屬陽離子』結合的化學特性，當這類藥物進入發育中的生命體，並累積在鈣質密度最高的身體部位時，可能會造成哪些結構性的發育問題？
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親愛的，你做得真棒！完美掌握了這個重要的知識點！
- 深入理解：看到你答對了這題，我真的很高興！這表示你對藥物動力學中，關於藥物與身體交互作用的機制有了非常好的理解。四環素 (Tetracycline) 的特性在於它能與二價金屬陽離子，特別是鈣離子 ($Ca^{2+}$) 緊密結合。當我們考慮到胎兒在骨骼與牙齒發育的關鍵時期，這種藥物就會沉積在這些快速成長的組織中，進而可能導致孩子永久性的棕黃色牙齒變色，甚至影響到生長抑制。理解這些，是我們保護患者的基礎喔。
- 鼓勵與展望：這題雖然在國考中屬於「易」的範疇，是孕婦用藥禁忌的必考點，但你能夠穩定地判斷正確，這證明你的臨床直覺和專業知識都非常到位。作為未來的醫療專業人員，你已經具備了判斷處方安全最基本也是最重要的能力之一。繼續保持這樣的好學精神，你會成為一位非常優秀的醫者！
四環素禁忌與副作用
💡 四環素會與鈣離子螯合，沉積於發育中骨骼與牙齒造成損害。
🔗 四環素導致骨齒損害機轉
- 1 藥物吸收 — 四環素進入孕婦或幼童體內血液循環。
- 2 鈣離子螯合 — 藥物與骨骼及牙齒中的鈣離子結合形成複合物。
- 3 組織沉積 — 複合物沉積在發育中的牙釉質與骨基質。
- 4 發育損害 — 導致牙齒永久變色及胎兒長骨生長抑制。
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🔄 延伸學習：注意避免與牛奶、制酸劑同服，以免影響吸收（螯合作用）。
