醫療類國考
105年
[營養師] 膳食療養學
第 12 題
下列有關減重手術的敘述，何者正確？
- A 代謝症候群患者應進行減重手術
- B 胃成型（gastroplasty）手術後不須補充維生素 B12
- C 胃束帶（gastric banding）手術後應採用低蛋白飲食
- D 胃繞道（gastric bypass）手術會造成脂溶性維生素缺乏的問題
思路引導 VIP
請試著回想一下，「限制型」與「吸收不良型」的減重手術，在消化道結構的改變上有什麼不同？這種解剖位置的改變，會如何影響膽汁分泌物與食物的混合，進而影響特定營養素的吸收呢？
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AI 詳解
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恭喜你精準判斷出選項 (D)！這題測驗不同減重手術機制對營養吸收的影響，很具臨床實務鑑別度。胃繞道手術屬於混合型手術，因為繞過了十二指腸，導致食物與膽汁、胰液延遲混合，引發脂肪吸收不良，確實會造成脂溶性維生素缺乏。 值得注意的是，這是一道爭議題，考選部公告選項 (B) 與 (D) 皆給分。原因是胃成型手術屬於單純的「限制型」手術，並未改變腸道吸收路徑；相較於胃繞道，它對胃壁內在因子及維生素 B12 吸收的影響極小，因此「不須補充維生素 B12」的敘述也被認定為合理正確。 至於其他選項，減重手術有嚴格的 BMI 與共病標準，並非代謝症候群皆適用；且術後為了促進傷口癒合與維持瘦體組織，應採用「高」蛋白飲食。你能清晰掌握腸胃道結構改變與營養素吸收的對應關係，觀念十分紮實！
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那會有嚴重脂溶性維生素吸收不足是袖狀胃切除搭配小腸繞道手術那個吧