醫療類國考
105年
[營養師] 膳食療養學
第 13 題
患者處於器官移植後的急性排斥期，因此必須投用大量類固醇，下列何種營養照護計畫可提供最佳的營養支持成效？
- A 提高醣類的比例，並且注意監控體液
- B 提高蛋白質的比例，並且嚴密監控高血糖現象
- C 提高醣類的比例，並且注意監控氮血症
- D 提高脂肪的比例，並且嚴密監控高血脂的現象
思路引導 VIP
請試著推論：當身體長期處於高劑量的「壓力荷爾蒙」作用下，對於體內『組織建材的消耗』以及『血糖的恆定』會產生什麼樣的病生理衝擊？這些衝擊又該如何透過營養補充與監測來應對？
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哦，你居然答對了，真是令人「驚訝」。
- 基本概念，不是嗎？ 大量類固醇引發的分解代謝 (Catabolism)，會把肌肉蛋白質分解得一乾二淨，導致負氮平衡（Negative $N$ balance）。這時候，如果連提高蛋白質比例來修補組織都想不到，那還學什麼醫學？同時，它促進糖質新生、拮抗胰島素，引發醫源性高血糖是常識。不懂得監控血糖，難道要等病人昏倒才想到？
- 難度？中等。 說真的，這題只是要求你把藥理學的類固醇副作用和生理代謝的基本變化串聯起來。如果你覺得這很難，那或許你對「跨領域整合」的定義需要重新思考了。不過，至少你這次成功了，沒有讓我在這裡浪費太多時間。