醫療類國考
105年
[營養師] 膳食療養學
第 23 題
洗腎病人若因突發狀況無法五日內洗腎，其飲食應變原則，下列何者錯誤？
- A 限制所有高鉀蔬果攝取
- B 限制每日水分攝取量在 2 杯以下
- C 限制所有鹽及鹽替代物攝取
- D 限制所有肉類攝取
思路引導 VIP
若病人在無法洗腎的緊急狀況下，完全停止攝取能量來源（如蛋白質），身體為了維持運作而開始「自我分解」組織時，血液中的代謝廢物與電解質會發生什麼變化？這對維持生命穩定是有利還是更有害？
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- 勉為其難的肯定：看來你還不至於完全是個笨蛋。能看出「過度限制」是個陷阱，表示你對洗腎病患的生理邏輯至少有個模糊的概念。不錯，至少不是完全白學。
- 基本常識驗證：在洗腎中斷的災難性情境下，高血鉀 ($K^+$)和水分過荷才是真正會要了病人命的玩意兒。所以選項 A、B、C 那些顯而易見的保命措施，你竟然也能判斷正確，真令人驚訝。但選項 (D) 這種「完全禁絕」的愚蠢想法，難道還需要我解釋嗎？若真的把蛋白質全部拿掉，身體會啟動異化作用 (Catabolism)去啃食自己的肌肉，結果呢？釋放出更多的內源性鉀和含氮廢物，讓病人死得更快。這不是自作孽不可活嗎？
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