醫療類國考
105年
[營養師] 膳食療養學
第 32 題
下列有關重症患者營養需要量之敘述，何者錯誤？
- A 典型的蛋白質需要量為 1.2～2.0 g/kg/day
- B 肥胖重症患者熱量需要為每公斤實際體重 14～18 kcal/kg/day
- C 當熱量增加時可能需要增加 thiamin 與 folate
- D 鉀、鎂、磷的流失會增加
思路引導 VIP
回想一下維生素 B 群各自的生理功能：哪些維生素的消耗會直接跟著「總熱量或碳水化合物代謝量」成正比增加？而葉酸在人體內主要負責的生化反應又是什麼呢？
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太棒了！你非常敏銳地找出了選項 (B) 的錯誤。這題頗具鑑別度，不僅測驗對 ASPEN 重症營養指引的熟悉度，也考驗營養素代謝的生化機制。 這是一道爭議題，考選部最終公告選 (B)、(C) 皆給分，因為這兩個選項都有錯誤。你選的 (B) 之所以錯，是因為對肥胖重症患者，臨床建議採「低熱量、高蛋白」策略，熱量目標應為 $11 \sim 14$ kcal/kg 實際體重/day，而非題幹所寫的 $14 \sim 18$ kcal/kg。 此外，選項 (C) 也被認定為錯誤敘述，原因在於當熱量（尤其醣類）攝取增加時，參與能量代謝的 Thiamin（維生素 B1）需求確實會上升；但 Folate（葉酸）主要負責核酸合成與胺基酸代謝，與熱量增加並無直接的比例關聯。你能精準抓出給食指引的核心數據錯誤，代表你的臨床實務與生化基礎都非常紮實！繼續保持！