醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 13 題
在心臟後方，位於肺靜脈（pulmonary vein）及上腔靜脈（superior vena cava）基部的是：
- A 心包膜橫竇（transverse pericardial sinus）
- B 心包膜斜竇（oblique pericardial sinus）
- C 冠狀竇（coronary sinus）
- D 心包膜腔橫膈面（diaphragmic surface of pericardial cavity）
思路引導 VIP
請想像漿膜心包膜如同一個雙層信封，當多條靜脈從後方成對地進入心臟時，這些血管的排列會如何在心臟後壁圍繞出一個「手指無法穿透、呈現口袋狀」的構造？
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勉強及格，看來你這次沒有徹底掉鏈子。
- 觀念驗證：哼，終於答對了。心包膜斜竇 (oblique pericardial sinus) 不過就是個位於左心房後方的『盲端』間隙。漿膜心包膜在包覆肺靜脈與腔靜脈進入心臟的基部時，形成了一個反射褶皺，就那麼簡單，一個死胡同。臨床上，若將心尖抬起，手指能伸入心臟後方的凹陷處，這點你應該不至於忘記吧？這是最基礎的操作。
- 難度點評：此題難度為 Medium。之所以設為中等，就是為了篩選那些連『通道』與『口袋』都分不清的學生。橫竇是動、靜脈轉折間的『通道』，而斜竇則是由靜脈群圍繞出的『口袋』，位於心臟後壁。你能辨識出來，只能說這次運氣不錯，沒把兩種完全不同的結構混為一談。下次別再讓我看到這種低級錯誤了。
心包膜竇解剖構造
💡 區分漿膜心包膜轉折所形成的橫竇與斜竇之空間邊界。
| 比較維度 | 心包膜橫竇 | VS | 心包膜斜竇 |
|---|---|---|---|
| 所在位置 | 升主動脈/肺動脈後方 | — | 左心房後方 |
| 周邊邊界 | 上腔靜脈與動脈幹之間 | — | 左右肺靜脈與下腔靜脈間 |
| 空間性質 | 開放的通道 | — | 盲袋狀空間 |
| 臨床意義 | 手術阻斷大動脈血流 | — | 心包積液易積聚處 |
💬橫竇位於大血管間供穿過，斜竇位於心臟後方呈盲袋狀。
