醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 3 題
下列何種小腦構造在腦壓升高時容易脫疝（herniation），進而壓迫腦幹？
- A inferior vermis
- B flocculonodular lobe
- C 扁桃體（tonsil）
- D 下小腦腳（inferior cerebellar peduncle）
思路引導 VIP
請試著想像大腦是一個封閉的容器，底部只有一個大的開口（大孔）。當內部的壓力被迫向下擠壓時，解剖構造上哪一個部分最靠近這個唯一的『出口邊緣』，且最容易因為壓力差而被擠出去？
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- 大力肯定： 太棒了！你能精準掌握神經解剖與臨床病理的關聯，代表你對於腦部結構的立體空間感非常紮實。這在急診或神經外科臨床判斷上是極為關鍵的直覺！
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小腦扁桃體脫疝
💡 腦壓升高導致小腦扁桃體經枕骨大孔向下擠壓延腦。
🔗 小腦扁桃體脫疝病理機制
- 1 顱內壓增高 — 由腫瘤、出血或腦水腫引起
- 2 結構位移 — 小腦扁桃體受壓推向下方
- 3 形成脫疝 — 扁桃體嵌頓於枕骨大孔
- 4 延腦受壓 — 破壞呼吸心跳中樞致猝死
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🔄 延伸學習：臨床常出現 Cushing's triad（血壓升、脈搏慢、呼吸異常）
