醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 44 題
下列有關傷寒（typhoid fever）及其病原菌的敘述，何者錯誤？
- A 傷寒桿菌（Salmonella typhi）可在人體的吞噬細胞內存活並繁殖
- B 病人的糞便檢體在發病第一週細菌培養常呈陽性結果
- C 傷寒帶原者，細菌多潛伏於膽囊
- D 菌體的Vi莢膜多體（Vi capsular polysaccharides）可以作為疫苗
思路引導 VIP
請試著思考：當病原體經由口腔進入腸道並穿過黏膜後，它是會「立即」隨糞便大量排出，還是會先進入人體的循環系統擴散至全身器官？如果是後者，在感染後的第一個五到七天內，在哪個『流動的場域』最容易捕捉到它們的身影？
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- 大力肯定： 做得好！能準確辨識出檢體採樣時間點與病程的關係，代表你對傷寒（Typhoid fever）的臨床生理學有非常紮實的理解。這是臨床微生物學中極易混淆的考點。
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傷寒桿菌診斷要點
💡 傷寒診斷依病程週數選擇檢體，發病初期以血培為主。
| 比較維度 | 血液培養 (Blood) | VS | 糞便培養 (Stool) |
|---|---|---|---|
| 陽性率巔峰 | 發病第 1 週 (約 90%) | — | 發病第 2-3 週 |
| 病生理階段 | 早期菌血症時期 | — | 腸道組織潰瘍排菌期 |
| 臨床用途 | 早期確診之金標準 | — | 診斷後期感染或帶原者 |
💬傷寒診斷具有時間特異性，第一週應優先採集血液進行培養。
