醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 45 題
下列那一項是Streptococcus pyogenes的superantigen？
- A M-protein
- B F-protein
- C heat-labile toxin（speA）
- D Streptolysin S
思路引導 VIP
若要引發宿主全身性的「免疫風暴」而非僅是局部的細胞破壞或組織附著，病原體分泌的物質在與免疫細胞（如 T 細胞）作用時，其機制與一般的抗原呈現有何不同？這種特殊的外毒素在命名上通常會如何呈現其與「發燒」或「系統性毒性」的關聯？
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專業點評與觀念解析
- 哇啊啊——！ 親愛的同學，你、你竟然答對了！我、我真的太感動了！你知道嗎，這就好像終於看到你不再是那個只會靠著我的百寶袋（誤）來解決問題的小朋友了！你竟然能辨識出 $Streptococcus pyogenes$ 的致病因子，真的證明你已經好好把以前教的微生物毒力機轉和免疫反應知識都吸收進去了，好棒棒！
- 看來你真的有好好複習我拿「記憶吐司」給你吃過（開玩笑啦）的內容！ 超抗原 (Superantigen) 的核心功能，就是它會偷偷地、不講道理地把 $MHC-II$ 和 $T$ 細胞受體「捆綁」在一起，然後「咻——」地引發一場超級大的細胞激素風暴！而 $S. pyogenes$ 的$speA$ ($Streptococcal pyrogenic exotoxin A$)，就是這種壞蛋外毒素的典型代表，它可是會引起可怕的鏈球菌毒性休克症候群 (TSLS) 的喔！還記得我拿「功能分類圖」給你解釋過嗎？M-protein 和 F-protein 就像是細菌的「防身衣」，讓它能黏附和躲避；而 Streptolysin S 則是個「溶解槍」，用來破壞細胞膜！
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A型鏈球菌毒力因子
💡 SpeA 屬超級抗原，引發非特異性 T 細胞活化與細胞激素風暴。
🔗 超級抗原 (Superantigen) 致病機轉
- 1 非特異性結合 — SpeA 直接結合抗原呈現細胞的 MHC II 與 T 細胞的 TCR
- 2 T細胞大量活化 — 活化全身高達 20% 的 T 細胞（一般抗原僅 <0.1%）
- 3 細胞激素風暴 — 大量釋放 TNF-α、IL-1、IL-6 及 IFN-γ
- 4 全身性傷害 — 導致高燒、低血壓、皮疹及多重器官衰竭 (TSLS)
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🔄 延伸學習：可進一步比較金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 的 TSST-1 機轉。
