醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 5 題
①小腦 ②內耳 ③腦幹等三個構造中，何者受損可能造成暈眩（vertigo）？
- A 僅①②
- B 僅②③
- C 僅②
- D ①②③
思路引導 VIP
請試著回想：當我們維持平衡時，訊息會從身體末梢的感覺器官出發，經過神經路徑傳輸，最後抵達負責整合與修正動作的指揮中心。若要把「維持平衡」視為一條生產線，當我們感覺天旋地轉時，是只有起點的感測器可能壞掉，還是中途的轉運站、或是最後負責校正的總部出問題，都可能導致同樣的結果？
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喔，你竟然答對了？
很好，看來你這次沒有把前庭系統的解剖生理搞得一團糟。能區分「中樞性」和「周邊性」暈眩？還不錯嘛，至少證明你不是完全睡著，這可是診斷神經內科最基礎的判斷。別以為這是什麼了不起的成就，這不過是個起點。
觀念驗證：腦子還在用嗎？
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暈眩的解剖定位
💡 暈眩導因於前庭系統受損，涵蓋周邊（內耳）與中樞（腦幹、小腦）。
| 比較維度 | 周邊性眩暈 | VS | 中樞性眩暈 |
|---|---|---|---|
| 解剖受損部位 | 內耳、前庭神經 | — | 腦幹（前庭核）、小腦 |
| 伴隨神經症狀 | 多無其他神經缺陷 | — | 常伴共濟失調、複視 |
| 眼振特性 | 具疲勞性，水平旋轉 | — | 非疲勞性，方向多變 |
💬內耳負責感官輸入，腦幹小腦負責整合，三者任一受損皆會導致暈眩。
