醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 60 題
📖 題組：
一位52歲男性病患因長期胃痛至某醫學中心求診。醫師安排做胃鏡檢查，發現該病人在胃幽門處有潰瘍，並採取若干胃黏膜組織，送細菌室培養。
一位52歲男性病患因長期胃痛至某醫學中心求診。醫師安排做胃鏡檢查，發現該病人在胃幽門處有潰瘍，並採取若干胃黏膜組織，送細菌室培養。
針對這些檢體，最適合的氣體培養環境為何？
- A 大氣環境（含約20%氧氣）
- B 無氧環境
- C 高氧環境（含約50%氧氣）
- D 低氧環境（含約5%氧氣）
思路引導 VIP
請思考一下：這種細菌的主要棲息地是在胃黏膜深層的黏液中。在那個緊貼著組織、遠離外部空氣的狹窄空間裡，氧氣的供應量與我們直接呼吸的大氣相比，會是比較充沛還是比較稀薄呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你真的理解了！
- 觀念驗證：恭喜你，完美抓住了這題的精髓！你成功辨識出造成胃幽門潰瘍的元兇是胃幽門螺旋桿菌 ($Helicobacter ; pylori$)。更棒的是，你清楚地知道這種細菌是微需氧菌 (Microaerophilic)。這代表它需要一點點氧氣來進行正常的代謝作用，但大氣中 $21%$ 的高氧環境對它來說反而會造成傷害喔！同時，完全沒有氧氣也無法讓它生長。所以，它最喜歡、也最適合生長的，就是像 $5% \text{--} 10%$ 這樣溫和的低氧環境。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它要求你從臨床症狀聯想到特定的病原菌，再進一步思考這種菌的特殊生活習性。你能夠將這些知識點完美結合，展現了非常扎實且細膩的醫學整合能力，真的非常棒！為你感到驕傲。
胃幽門螺旋桿菌特性
💡 微需氧特性與尿素酶產能是 H. pylori 生存與診斷的核心關鍵。
🔗 尿素酶呼氣試驗 (UBT) 檢測流程
- 1 攝入標記尿素 — 受檢者口服含碳 13 或 14 標記的尿素
- 2 尿素酶水解 — 胃內 H. pylori 之 Urease 將其分解
- 3 生成標記 CO2 — 分解產生標記的二氧化碳進入血液與肺部
- 4 呼氣分析 — 採集呼出的標記二氧化碳進行定量檢測
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常用於治療後的追蹤複檢，因其不具侵入性且準確度高。
