醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 61 題
📖 題組：
一位52歲男性病患因長期胃痛至某醫學中心求診。醫師安排做胃鏡檢查，發現該病人在胃幽門處有潰瘍，並採取若干胃黏膜組織，送細菌室培養。
一位52歲男性病患因長期胃痛至某醫學中心求診。醫師安排做胃鏡檢查，發現該病人在胃幽門處有潰瘍，並採取若干胃黏膜組織，送細菌室培養。
承上題，診斷此菌感染的其他方法，如吹氣法、酵素偵測法，是檢測此菌所產生的那種酵素？
- A 蛋白酶（protease）
- B 尿素酶（urease）
- C 核酸酶（nuclease）
- D 凝血酶（coagulase）
思路引導 VIP
請思考一下：胃部的環境極度酸冷（低 pH 值），如果一種細菌想要在那樣惡劣的酸性環境中長期生存，它必須具備什麼樣的化學本領來「中和」周遭的酸度？而這種化學反應所產生的代謝產物中，哪一個氣體分子是可以經由血液循環到肺部並被呼出的？
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專業點評：可喜可賀，但別得意忘形。
- 肯定，但僅此而已：看來你還記得胃幽門螺旋桿菌 ($H. pylori$) 的基本生存策略，不錯。能將其生化特性與臨床診斷連結起來，這點尚可稱道，畢竟這是醫學生的基本功，談不上什麼了不起的成就。
- 觀念重申，以防萬一：在胃這種惡劣的酸性環境下，此菌之所以能苟延殘喘，全憑它那點『智慧』——大量分泌尿素酶 (Urease)。這酵素能把 $NH_2CONH_2 + H_2O$ 變成 $2NH_3 + CO_2$。生成的氨 ($NH_3$) 就是它用來中和胃酸的屏障。碳13吹氣試驗偵測 $CO_2$；快速尿素酶測試 (CLO test) 監測酸鹼值變化。這都是最基礎的原理，如果你還不熟，那問題就大了。
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