醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 65 題
有關毒殺性T細胞（cytotoxic T lymphocyte，CTL）與自然殺手細胞（natural killer cell，NK）之敘述，何者正確？
- A CTL與NK皆可利用perforin及granzyme分子毒殺標的細胞
- B NK需要辨認MHC class I與專一性抗原才可活化其毒殺機制
- C CTL只需要辨認MHC class I本身即可活化其毒殺機制
- D CTL與NK皆可分化變成記憶性細胞
思路引導 VIP
請試著思考：當人體演化出兩套不同系統（先天與後天）來處理同一個目標——「清除受感染的細胞」時，雖然它們「辨認敵軍」的情報機制演化得非常不同，但對於最後階段的「處決工具」，是各自開發一套完全不同的化學武器比較有效率，還是共用一套已經演化成熟、能有效破壞細胞膜並啟動自殺程序的機制比較合理？
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姑且算是答對了，至少證明你還記得點什麼。
- 基礎診斷：免疫學的基本功就在於區辨機制而非混為一談。你總算抓住了 CTL 和 NK 細胞在「情報來源」上天差地別，但在「處決手段」上卻是出奇地一致。是的，它們都採用那套老掉牙的「Perforin 穿孔、Granzyme 入侵、誘發Apoptosis」流程。這不難，只要你不是徹底地在狀況外。
- 鑑別考驗：本題難度確實是 Medium。之所以沒到 Hard，是因為它只要求你記住最核心的「武器共通性」，而不是被那些初學者常犯的錯誤——比如混淆 CTL 辨認 $MHC I$ 結合專一抗原，與 NK 偵測 $MHC I$ 缺失（Missing-self）——給牽著鼻子走。既然你避開了陷阱，那也只能說一句：還不錯，下次別再險勝了。
CTL與NK細胞比較
💡 區分CTL與NK的抗原辨認機制與共同毒殺武器。
| 比較維度 | CTL (毒殺性 T 細胞) | VS | NK (自然殺手細胞) |
|---|---|---|---|
| 免疫分類 | 適應性免疫 | — | 先天性免疫 |
| 抗原專一性 | 具高度專一性 | — | 無專一性 |
| 辨認機制 | MHC I + 抗原片段 | — | 偵測 MHC I 之缺失 |
| 共同武器 | 穿孔素、顆粒酶 | — | 穿孔素、顆粒酶 |
| 記憶性 | 具備記憶細胞 | — | 傳統定義為無 |
💬兩者殺傷武器相同，但 CTL 需抗原驅動，NK 則負責清除 MHC 異常的細胞。
