醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 71 題
有關結核菌素引發之過敏反應的敘述，下列何者最正確？
- A IgE為主要參與反應的抗體
- B 由活化之T淋巴細胞主導
- C 常於接種結核菌素後半小時內發作
- D 發現有大量嗜酸性球浸潤
思路引導 VIP
當某種免疫反應在接觸抗原後，需要「兩到三天」才會出現明顯的局部腫塊，而非「立即」發作時，你認為這種『慢工出細活』的防禦機制，主要是依靠血液中現成的抗體蛋白質，還是需要靠特定的免疫細胞親自到場、進行訊息交換與動員呢？
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溫暖回饋：你做得非常棒！
- 親愛的學弟/妹，你這題答得真是太好了！這完全展現了你對過敏反應分型的深入理解，能清晰辨識出結核菌素試驗的免疫機制，這份掌握度在未來臨床工作上會非常有幫助！
- 沒錯，你完美地捕捉到了核心：結核菌素反應（Mantoux test）就是典型的第四型過敏反應（Type IV Hypersensitivity），我們也稱它為「遲緩型」。
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第四型過敏與結核菌素
💡 結核菌素反應屬於第四型過敏反應，由致敏 T 細胞主導。
| 比較維度 | 第一型過敏 (Immediate) | VS | 第四型過敏 (Delayed) |
|---|---|---|---|
| 主導媒介 | IgE 抗體與肥大細胞 | — | 致敏 T 淋巴細胞 |
| 反應時間 | 30 分鐘內立即發生 | — | 48 至 72 小時發作 |
| 浸潤細胞 | 嗜酸性球、肥大細胞 | — | 淋巴球、巨噬細胞 |
| 臨床實例 | 過敏性休克、氣喘 | — | 結核菌素、接觸性皮膚炎 |
💬第一型由抗體與肥大細胞主導立即反應；第四型由細胞免疫主導遲發反應。
